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            重慶人在外地就醫醫保報銷這樣辦

            2018-08-31 11:05:10   來源:重慶市社保局

            異地就醫頭圖不改了-01



            也許 你被單位外派工作,也許 你退休后隨子女異地養老,也許 外地旅游突發疾病,也許 醫生建議你轉診到省外就醫……一旦你需要在外地住院看病,怎樣才能方便快捷地報銷重慶醫保?今天抽空看保妹劃重點搞清以下問題一定可以“刷我的卡 報銷無憂” 。

            PS:指在接入全國異地就醫結算系統的醫院,用自己的社保卡進行出院結算




            基 本 原 則



            不論是職工醫保,還是居民醫保的參保人,都可按規定在重慶市外住院就醫結算時,刷重慶的社保卡,享有重慶基本醫保、職工大額醫療、居民大病醫保等費用報銷一單式結算,執行的基本原則為“就醫地醫保目錄,參保地報銷政策”,具體來說:


            執行就醫地的醫保目錄:

            包括基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三大目錄”,按照就醫地的醫保政策執行。比如,重慶參保人在北京住院時,報銷結算范圍就執行北京的“三大目錄”。


            執行參保地的報銷政策:

            包括醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等,按照參保地的醫保報銷政策。比如,重慶參保人在北京住院,報銷結算時使用的報銷比例等,按重慶的醫保政策規定執行。



            辦 理 手 續



            簡單來說,需要你先備案登記,再持卡就醫,具體如下:

            先備案登記:
            跨省異地就醫前,須先在參保地進行登記備案。



            具體做法:

            ·窗口備案:由本人或委托人,就近到重慶市內區縣社保局服務窗口辦理,填寫備案表格,明確擬異地就醫的醫保統籌區。屬于轉診到外地醫療機構的,由醫療機構填寫轉診轉院就醫備案表,詳詢參保地區縣社保局。


            ·網上備案:人已在外地并突發疾病需要住院治療的,可以在重慶社保APP進行網上自助備案(自助備案入口在APP首頁即可找到)

            延伸閱讀:異地就醫網上備案詳細說明




            再持卡就醫:

            本人社保卡是異地就醫直接結算的唯一憑證,需本人持卡就醫,刷卡結算。

            具體做法:


            參保人在備案的統籌區內,自行選擇已接入全國聯網結算網絡的醫院住院就醫,出院結算時刷本人社保卡,醫保核算報銷即可同步完成。




            相 關 常 見 問 題


            什么是醫保統籌區?

            通俗的說,就是醫保基金實現了集中管理、統一使用的區域,對參保人來說,在自己參保的統籌區內定點醫療機構看病就醫,享有統籌區內的統一政策。目前在全國各地,醫保統籌區有省級、地市級、區縣級等。其中:重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區等實現了省級統籌。


            ·全國有哪些醫保統籌區?有哪些醫院已聯網?戳這里:帶你查詢聯網醫院


            沒有辦備案就異地住院并結算了,有什么影響?

            沒有辦理備案的我市參保人員,在重慶市外定點醫院住院就醫,需自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規定比例下浮5個百分點。


            雖然辦了備案,但在異地住院的醫院還未接入全國結算網絡,怎樣報銷?

            即使是辦理了備案手續的,在異地住院就醫的醫院如果還沒有接入全國聯網結算網絡,就需要參保人自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)



            已經辦好手續,但在異地就醫時發現我的社保卡不能正常使用,怎么辦? 

            第一次備案時,最好攜帶社保卡到我市區縣社保局窗口備案,以便當面查驗社保卡是否完好。異地就醫時如出現這類問題,請在9-18點撥打重慶市人力社保服務熱線023-12333轉人工進行咨詢處理。



              供稿:在線辦

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